病例4：胰腺继发及转移性肿瘤

男性，56岁，小细胞肺癌化疗后半年，胰头占位，胰胆管刷检（图10-373、图10-374）。视野中央见一处条索状排列的肿瘤细胞，体积小，核与下方的中层鳞状上皮接近，胞质少，接近裸核。胰腺原发性的小细胞神经内分泌癌与胰腺转移性小细胞肺癌从组织学或细胞形态上无法区别，虽然肺肿瘤TTF-1免疫组化染色阳性，但很多胰腺小细胞癌也可表达TTF-1，所以免疫组化鉴别二者也无可靠依据，只能依赖于病史和影像学检查，结合临床判断。另外此类小圆细胞恶性肿瘤的鉴别还应包括恶性淋巴瘤。淋巴瘤细胞弥散分布，而小细胞癌多见丛集排列。