[病例]用药分析与药学监护：案例 新型隐球菌性脑膜炎

抗真菌治疗：本病一经确诊，需立即抗真菌治疗，首选两性霉素B，可联合应用氟胞嘧啶或选氟康唑。用药途径及疗程应个体化，一般总疗程为2.5～11个月。临床症状及体征基本消失、CSF常规检查正常、CSF直接镜检和培养阴性3～4周（每周1次）、两性霉素B总量达1.5～3g以上时可考虑停药。本品通过与敏感真菌细胞膜上的固醇相结合，损伤细胞膜的通透性，导致细胞内重要物质如钾离子、核苷酸和氨基酸等外漏，破坏细胞的正常代谢从而抑制其生长。应用甘露醇期间,严密随访肾功能、血压、血电解质浓度，尤其是Na ＋和K ＋、尿量。甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。