[病例]用药分析与药学监护：案例 重症肌无力

糖皮质激素能抑制自身免疫反应，减少AchR抗体的生成，增加突触前膜Ach的释放量及促使运动终板再生和修复，改善神经‐肌肉接头的传递工作。对危重病例可采用大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗并逐渐减量，起始剂量为甲泼尼龙500～1000mg静脉滴注，每日1次，连用3～5天，后每3天减半量。糖皮质激素常见的不良反应有诱发和加重感染、溃疡，骨质疏松及骨坏死，神经精神异常，白内障、青光眼，过敏反应，下丘脑‐垂体‐肾上腺皮质轴的抑制作用，代谢和内分泌紊乱。由于糖皮质激素的分泌受下丘脑‐垂体‐肾上腺皮质轴（HPA轴）控制，内源性或外源性糖皮质激素都对HPA轴产生负反馈抑制，糖皮质激素疗程超过7天就需要先减量后撤药。