[鉴别诊断] 三、鉴别诊断：胸痛

有外伤史，胸壁瘀血、肿胀或有创口，触压痛明显，如有肋骨骨折可有骨擦感和骨擦音。胸痛程度视外伤严重程度而有差异。咳嗽、深呼吸使胸痛加剧，以致患者摒气以减轻疼痛，表现为断续性呼吸。胸膜炎干性阶段由于胸膜炎症，纤维素渗出，胸膜粗糙，呼吸时两层胸膜摩擦而产生胸痛，咳嗽和深呼吸胸痛加重，停止呼吸（摒气）胸痛减轻甚至消失。包括各型肺炎、肺脓肿，炎症波及胸膜可引起胸痛、咳嗽、深呼吸时加重，胸痛一般不甚剧烈，随着炎症控制，胸痛逐渐减轻、消失。脾栓塞、梗死可引起左上腹、心前区和左下胸痛，呈钝痛或绞痛，进行性加重，向背部、左肩、左上臂放射。