病例3：颅内出血病因

男, 58岁，以头痛4天住院。既往无高血压、糖尿病及饮酒等不良嗜好。查体：血压120/70 mmHg，神清，除颈似稍强外，神经系统检查正常。颅内动脉瘤,蛛网膜下腔出血。有认为这种尖角形的动脉瘤(子瘤),常提示瘤的局部壁很薄，易发再出血。诊断肿瘤出血依据：①病前有慢性头痛和（或）局灶性神经体征。脑出血起病时即有视乳头水肿颅压高表现.脑出血部位不在“原发性”脑出血的典型部位.高血压脑出血多见于基底节区，瘤出血多见于脑叶。CT显示中心为低密度的环形出血(为瘤表面出血),或表现为形态不规则出血或为混杂密度。增强可见急性出血灶周围有增强的结节影,或病灶有强化，高血压脑出血一般无。随血肿吸收病情不见好转或继续加重。