[评析]右股骨下段骨折

1 .临床思路该病例为股骨中下1 / 3复杂骨折，是一种严重的损伤，处理较为困难，其骨折不愈合、延迟愈合及膝关节功能受限等并发症发生率较高。外固定架用于治疗股骨髁上骨折，最常见的指征是严重开放性骨折，优点是创伤小、便于换药，但有针道感染、伸膝装置粘连关节活动受限、固定不可靠等缺点，当一般情况不允许进行内固定时才选用。选择闭合复位、股骨逆行带锁髓内钉固定是近年来常用的一种治疗方法，能稳定峡部以下骨折，防止骨折复位后短缩和旋转移位，髓内钉比侧方钢板接近下肢力线，符合生物力学要求，达到坚强固定，有助于轴线恢复和维持，可早期进行功能锻炼。