[评析]右股骨髁间骨折

1 .临床思路该患者临床检查与影像学表现确诊为右股骨髁间骨折单纯劈裂分离骨折。按常规选择手术切开复位内固定方案，但行切开复位内固定术，虽可恢复骨折端位置及关节良好关系，但存在手术创伤大，创伤较大，麻醉及手术风险较大，膝关节功能常受影响。膝关节镜引导下经皮螺纹钉内固定术，可避免切开复位，又能直视下全面观察关节内损伤情况，监视骨折复位，即能达到解剖复位，损伤又小，避免切开手术而加重关节的损伤，减少骨折端周围的显露范围，最大限度地保护骨折端周围的血供，减少损伤股中间肌及骨膜。预防与处理：我们的做法是螺钉打入后，及时将髌上关节囊与股骨髁间分开，必要时可用刨削刀将关节囊滑膜去除。