[评析]右胫骨平台塌陷性骨折

1 .临床思路该患者为右胫骨平台骨折，属Schatzker Ⅱ型骨折，在治疗上，可行传统的切开复位内固定，但创伤大，术后遗留手术瘢痕。直接观察固定的螺钉有无进入关节腔,指导螺钉的进针方向以及拧入的松紧程度。可以反复冲洗,去除凝血块和骨软骨碎屑，同时处理关节腔内的其他损伤病变。术中如果关节镜检查关节面虽无大面积的塌陷，但半月板嵌夹于塌陷骨端中难以复位，或者因骨折端劈裂移位较大，引起关节囊破裂，关节镜检查时灌注液外渗，有引起小腿肌筋膜间隙综合征的危险，可于配合必要的有限切开复位内固定，或选择行传统的切开复位内固定。术后配合髌骨固定带外固定制动,避免过早负重，可以防止此种现象。