[评析]左肱骨髁上骨折

1 .临床思路肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折，肘内翻畸形及肘关节功能活动障碍是其常见的并发症。从手法整复加夹板固定或石膏固定、手法整复加尺骨鹰嘴骨牵引、切开复位克氏针内固定，到闭合手法整复经皮穿针固定等方案，各种方案有各自的优缺点，随着现代审美观念的转化，微创治疗方案越来越受到肯定与推崇。从Gartland分型，属Ⅲ型，若行手法整复加夹板或石膏托固定，则骨折端容易再移位，肘内翻畸形发生率高。结合术者经验，该病例选用闭合复位经皮三枚克氏针固定治疗是比较合适的方案。甚至出现反作用，形成杠杆作用，导致骨折端移位，故要求石膏托长度要足够，近端到上臂根部，远端到掌指关节部。