[评析]左股骨髁上骨折

1 .临床思路对于儿童股骨髁上骨折，主要有闭合复位骨牵引治疗、切开复位内固定治疗、闭合复位交叉克氏针内固定治疗、闭合复位外固定支架固定等方案。如果行外固定支架固定，从X线片上，远端干骺端少，外固定支架固定螺钉距离窄，可能出现固定稳定力量不足，且大腿肌肉丰厚，外固定支架固定后经常出现钉道渗液或肉芽组织增生，故儿童的此类骨折最佳方案是行闭合复位经皮穿克氏针固定加单髋人字石膏固定术。骨折再移位:因为克氏针固定不是坚强内固定,一定要加用髋人字石膏固定，待骨痂形成明显后拆除石膏固定，开始进行功能锻炼，术中需要进行良好复位，良好复位是骨折端稳定的关键因素。