[病例]第三节 以肺部粟粒样结节为表现的干燥综合征

干燥综合征（Sj ōgrensyndrome，SS）是一种以侵犯泪腺和唾液腺等外分泌腺、具有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。干燥综合征可以呼吸系统症状为首发症状，但因其肺部表现多种多样，不易鉴别。两肺多发小结节在肺内可呈弥漫性或为局限性分布，Gruden等根据结节与肺脏固有结构的关系将肺内多发小结节分为4类：小叶中心结节、小气管结节、淋巴管周围结节和随机分布的结节（又称为血行分布的结节）。此例患者有明确的胸膜下结节，因而支持间质结节的诊断，即淋巴管或血行播散性结节，但因患者的双肺结节并非随机分布，因而更支持淋巴管周围病变的可能。