病例二：电解质与酸碱平衡紊乱

一般资料：78岁，男性。体格检查：临床检查中度到高度脱水，卧位血压15.3 / 8.65kPa（115/65 mmHg），脉率每分钟110次。高钠血症伴多尿可能由于：尿崩症，高血糖（糖尿病）或尿素血症（肾衰竭）所致的渗透性利尿。输液前生化结果为：血浆渗透压385mOsm/kg。尿液渗透压略高于血浆渗透压表明存在渗透性利尿。诊断意见：结合病史考虑为高渗性糖尿病所致的高渗性脱水。严重脱水可能出现脑干出血的症状。