四、案例——“糖人”历险记

一般而言， 1型糖尿病患者需用胰岛素治疗， 2型糖尿病患者在饮食、运动控制和口服降糖药物治疗效果不佳的情况下才使用胰岛素治疗。但在执行过程中仍存在不少问题，如自测血糖的方法不准确（只测空腹血糖） 、血糖试纸的保存方法不妥、对血糖测量值的波动重视不足、由于饥饿导致低血糖发作、未注意足部保护等。糖尿病患者还可能出现非酮高渗性昏迷，表现为严重脱水、血糖重度升高、血浆渗透压增高，但血酮多正常，患者可出现嗜睡、反应迟钝、定向障碍，以致昏迷，有些患者还可能出现癫痫发作、幻觉等。糖尿病患者补液时一般应避免葡萄糖溶液，采用等渗氯化钠溶液为宜。5%碳酸氢钠溶液用于纠正酸中毒，但补碱不宜过早、过多。