四、案例——孕事谁之过

小吴， 34岁，婚前有两次人工流产史， 2008年结婚，至今未孕。月经史： 12岁初潮，经期3 ～ 5天，月经周期28天，量中，偶有痛经。婚后发现痛经有加重， 2010年开始尤为明显，痛经时间有延长，甚至持续至经期后1周。结合痛经的常见病因和临床表现,根据第一部分中对患者痛经特点的描述，分析患者痛经的可能原因。多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜结核均可引起不孕，但无痛经表现，仅子宫内膜异位症可引起不孕伴有痛经。手术剥离囊肿及散在子宫内膜异位症病灶，一方面暂时解除了子宫内膜异位症对患者生育的影响，但同时由于子宫内膜异位症的难治性及高复发性，如不能及时受孕，病灶复发及不孕不可避免。