[病例]5﹒EHF并发腹后部血肿拟诊急腹症手术探查

因发热、腹痛、腹部包块2天入院。入院拟诊急腹症，急诊探查手术。术中见胰头肠系膜根部有10cm × 10cm × 10cm的囊性暗紫色肿块，与周围无粘连，切开为陈旧性血肿。病理检查见小血管内皮细胞肿胀、毛细血管扩张，有微血栓形成，部分小血管坏死、崩解。吸取本组病例经验教训：① EHF几乎均有前期发热病史，忽视急腹症前发热史未追查发热的原因，是误诊的关键。检测腹腔渗出液与血浆乳酸的差值>2 ﹒ 0mmol/L可作为判定腹腔脏器存在狡窄、穿孔、坏死等急腹症的标准,其敏感性为94.7%、特异性为100%，本组病例中有3例即据此指标而否定了急腹症而避免了手术治疗。