[病例]问题三、合并心脏疾病的手术患者，麻醉的基本原则

麻醉过程平稳，循环状态稳定，通气适度，要保持心肌供氧与需氧之间的平衡。麻醉深浅适度，既达到良好的镇痛又不致抑制循环，能将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓。应根据患者的基本情况（病情、全身情况、精神状态） 、预定的手术范围以及麻醉者的专业水平和条件进行麻醉选择。过度通气使PaCO2降低，可降低肺血管阻力，但却可使冠状动脉收缩或痉挛，不利于冠心病患者。根据不同疾病不同的病理生理特点,麻醉时在血流动力学方面有不同的具体要求，如二尖瓣狭窄患者应避免心动过速，而在二尖瓣关闭不全的患者则轻度增快心率，维持稍低的体循环阻力可以减少反流而改善心功能。