案例五：溃疡性结肠炎(直肠、慢性持续型、重度、活动期)

1 .掌握重度溃疡性结肠炎治疗药物的品种选择、使用方法、药品不良反应防治等。黏膜活检示黏膜急、慢性炎，溃疡性直肠炎，重度活动期。根据肠镜检查结合患者症状体征诊断为溃疡性直肠炎(慢性持续型、重度活动期) ，治疗上以系统性治疗为主。重度溃疡性结肠炎中激素用量如何把握?答:对于重度溃疡性结肠炎患者如果前期治疗过程中尚未用过口服类固醇激素，可用口服泼尼松龙40 ～ 60mg/d ，观察7 ～ 10d ，根据病情变化再行调整用量，对于病情极度严重者亦可直接静脉给药。已使用过激素治疗的患者应静脉滴注氢化可的松300mg/d或甲基泼尼松龙48mg/d ，根据病情变化可以过渡至口服激素。