[病例]6﹒绿脓杆菌败血症并发组织细胞反应性增生拟诊黄疸型肝炎及恶性组织细胞病

1985年12月21日咽痛、发热、四肢关节游走性酸痛，某医院拟诊“风湿热”住院。用泼尼松、青霉素治疗关节痛消失，但仍发热。2月6日高热、恶心、呕吐，稀水样便5～6次／日，血总胆红素略增高，SGPT1200U／L，随后黄疸逐渐加深，3月3日以“黄疸型肝炎”转入传染病院。经保肝治疗无效，骨穿示组织细胞异常增生，拟诊“恶性组织细胞病”于3月31日转来入院。T38.5℃，贫血貌，明显黄染，皮肤散在瘀点，淋巴结不大，肝大2cm，脾大3.5cm。国外某组总结绿脓杆菌败血症97例，多有原发性疾病或发病因素。总结该组病例，认为此种败血症近年有增多趋势，以院内感染多见，与严重疾病生活期延长和使用抗代谢剂、抗生素与糖皮质激素相关明确。