[病例]十一、 神经内分泌癌

临床：本病少见，好发于中年人，可发生于鼻腔上部及筛窦，其次为上颌窦。常见症状主要为鼻塞、流脓涕、鼻出血或回吸涕中带血，可伴有嗅觉减退、突眼、视力下降、面部麻木或牙痛等。体检可见鼻腔内灰白色或淡红色的新生物，质脆，触之易出血，常伴有恶臭味。由于肿瘤细胞的内分泌功能，临床上会出现相应激素过剩症状及血中激素水平升高。根据组织学形态及分化程度可分为3个亚型： Ⅰ级神经内分泌癌，为典型类癌，此型分化好。80%的神经内分泌癌亲银或嗜银染色为阳性，电镜下约50%以上的神经内分泌癌细胞胞质内含有50 ~ 200 nm大小的神经内分泌颗粒。病例1神经内分泌癌男性， 25岁，右侧面部肿胀、疼痛半个月余（图2 - 2 - 11-1 ）。