[病例]十七、 恶性黑色素瘤

临床：鼻腔黏膜原发性恶性黑色素瘤是一种罕见肿瘤，好发于50岁以上的男性。主要临床症状为鼻塞、涕中带血和头痛等，头痛提示肿瘤已侵入鼻窦或有颅内转移可能。肿瘤多发生于鼻腔外侧壁（中鼻甲、下鼻甲、中鼻道等）和鼻中隔，少数在鼻窦，外鼻者罕见。肿瘤外观呈黑色、紫褐色或淡红色，如结节状、菜花状或息肉样，具有弹性，触之易出血。鼻腔恶性黑色素瘤进展较快，手术复发率高，预后较差。因此，全身多处均可发生原发性恶性黑色素瘤，但最常发生于皮肤，而发生于鼻腔黏膜者为少见。鼻腔恶性黑色素瘤起初有色素结节，逐渐变为蕈状肿大，内中所含色素多寡不一，但发展迅速，易造成广泛而高度的转移，其转移途径由淋巴结或血路转至内脏。