[病例]三、 甲状腺髓样癌

临床：本病是一种少见的恶性肿瘤，有家族倾向性，可见于任何年龄，散发性发病以中、老年多见，家族性发病年龄较小，男女发病无明显差异。最常见的临床表现是质地较硬的甲状腺肿块，散发者肿瘤常局限于一侧单发，家族性者多累及双侧，呈多中心性。家族性髓样癌属多发性内分泌肿瘤Ⅱ型，可有多种内分泌疾病的表现，如阵发性高血压、多发骨折、面色潮红、心悸等。有20% ~ 30%的患者出现顽固性腹泻，为水样便，每日可多达10余次，饭后或夜晚腹泻加重，腹泻前有腹痛和急迫感，可持续数年，但无脓血便或脂痢便。即C细胞增生是甲状腺髓样癌先期过程，后发展为早期具有侵袭性的甲状腺微小髓样癌，最后成为肉眼可见的甲状腺髓样癌。