[病例]10：减数上颌第一磨牙和左下第一磨牙矫治严重拥挤

主诉：要求排齐牙列。安氏Ⅱ类磨牙关系，牙列严重拥挤。左下第一磨牙残根，高角病例。减数上颌第一磨牙和左下第一磨牙，方丝弓矫治器矫治2.5年。矫治后牙列整齐，咬合关系理想。本例为牙弓严重拥挤的高角患者，若拔除上颌第一前磨牙尚不能满足排齐牙列所需的间隙。考虑患者的上颌第一磨牙均存在一定程度的缺陷，长期保留价值不大，故拔除第一磨牙以提供更多的间隙。矫治中没有直接利用上颌第二磨牙后移前磨牙和尖牙，而是利用Nance弓稳定上颌第二磨牙，防止其前移，使用螺旋弹簧分别推第二和第一前磨牙后移。待第一和第二前磨牙与第二磨牙靠拢后使用螺旋弹簧开展上颌侧切牙间隙，最终排齐上颌牙列。治疗前后头颅侧位片、曲面断层片及重叠图。