[病例]第四节：狭窄性腱鞘炎

腱鞘炎是由于肌腱及腱鞘的慢性损伤引起的无菌性炎症，多表现为疼痛、活动受限和肿胀。腱鞘炎可分为狭窄性腱鞘炎、急性纤维性腱鞘炎、急性浆液性腱鞘炎、急性化脓性腱鞘炎、结核性腱鞘炎。其中狭窄性腱鞘炎较常见，多因劳损、过度摩擦引起，好发于拇指、中指及环指手指腱鞘和桡骨茎突腱鞘（ de Quervain病） 。狭窄性腱鞘炎可通过超声动态检查准确定位肌腱滑动受限的部位，并在超声引导下经皮穿刺治疗，在增厚的腱鞘内注入糖皮质激素，以控制炎症、缓解疼痛，并松解腱鞘与肌腱间的粘连。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎注射位置表浅，皮质类固醇激素若注射于皮下可导致肌肉萎缩和色素沉着，因此须看到针尖进入腱鞘后再注入药物。