[病例]5﹒蛔虫性肝脓肿蛔虫自胸壁钻出另例200条肝内外胆管的肝蛔虫症

右腹上区阵发性疼痛，伴有恶心、呕吐、寒战、高热1天入院。诊断为胆道蛔虫症并发感染。但疼痛转为持续，仍弛张型发热，经治月余病情加重，消瘦明显。随后于右胸前壁Ⅷ～Ⅺ肋间出现瘘道，流出脓汁并钻出蛔虫1条。确诊为肝蛔虫症、蛔虫肝脓肿。住院后如能精心的观察及必要的检查，即或不能确诊蛔虫性肝脓肿，诊断为肝脓肿尚属不难。B超检查蛔虫的条索状影多能显示，确诊为蛔虫性肝脓肿亦属可能。B超、CT提示肝脓肿、肝内外胆管蛔虫，手术由胆总管、左右肝管取出蛔虫183条，术后由T型管再冲洗出蛔虫15条。胆道蛔虫切开胆道手术，应细致探查，切忌疏漏、残留，力争彻底解决问题，不致再并发严重的并发症。