病例十二：I. 复杂性颅内动脉瘤

患者女性， 56岁，头痛，呕吐。DSA显示MCA大动脉瘤。手术：左侧Yasargil入路，全麻，脑组织亚低温，因动脉瘤与诸多分支血管关系密切，动脉瘤颈宽，载瘤动脉走行迂曲，术中M1阻断血流6次，每次时间5 ~ 18分钟，共阻断时间85分钟，此间脑组织温度保持在29 ~ 30 ℃之间，脑组织氧分压（ PbrO2 ）保持在29 ~ 31mmHg之间（图1 -。B ： CTA左侧大脑中动脉（ MCA ）巨大动脉瘤，额顶升支，顶支包绕动脉瘤走行。F 、 H ：术后DSA显示动脉瘤大部夹闭，动脉瘤残留。该病人残留较多，且位于MCA的M1段，血流量比较大，残余部如果变大，甚至有导致动脉瘤再破裂的可能性。应该对该病人进一步处理，如DSA复查、血管内栓塞或手术。