[病例]六、显微手术夹闭动脉瘤并载瘤动脉重建

总体而言，动脉瘤必须有一个“瘤颈” （即使瘤较宽） ，才适合显微手术夹闭。而对于某些颈动脉及椎动脉动脉瘤，则需要选择环形或开窗的动脉瘤夹进行血管壁重建。对于可能搭桥治疗的病人需通过VerifyNow阿司匹林抗血小板效应检测后服用阿司匹林。控制住动脉瘤远端及近端的动脉，给予异丙酚爆发抑制，在剥离动脉瘤前行临时阻断，此时心脏收缩压要高于基线水平20%左右以保证侧支血供。头部CT平扫显示蛛网膜下腔出血， Hunt-Hess分级4级， Fisher分级3 ~ 4级，前交通动脉巨大动脉瘤，长轴直径2.8cm ，伴有部分血栓形成及月牙形钙化（图5 -。术后3个月，病人一侧偏瘫完全恢复，日常生活自理（改良Rankin评分2分） ，仅有部分短期记忆缺失。