病例五：2.复杂DAVF的治疗

患者女性， 36岁，视力减退，颅内杂音两年余，于1994年入院，诊断为硬脑膜动静脉瘘（ DAVF ） 。当时入院情况：严重头痛，难忍的颅内杂音，视力仅眼前1m左右数指，视盘水肿，继发萎缩，两眼外凸，眼部、颈部、颞部均可听诊与心脏搏动一致的杂音。MRI ：海绵窦、 Galen静脉扩张，窦汇、横窦及乙状窦扩张。脑血管造影：两侧颈外动脉及椎动脉供支已结扎，左右颈内动脉、椎动脉众多分支供应，右颈内动脉通过后交通动脉至基底动脉发出一支粗大的动脉供应瘘，瘘的位置在乙状窦末端近颈内静脉球处，静脉窦明显扩张，皮层静脉逆流， Cognard Ⅳ级。但静脉入路闭塞DAVF有引起致命性颅内出血的可能，手术时应谨慎对待。