患者男, 44岁。机器挤压伤致右踝关节完全离断,入院后急诊清创,断肢再植,克氏针内固定结合外固定器固定,游离股前外侧皮瓣修复踝前皮肤缺损(图13-3-6 ,该病例由张德生提供) 。总之,根据不同的四肢显微外科手术和所要固定的目的,选择不同类型的外固定器.术前标定外固定的安全进针点时,应选择不影响显微外科手术操作的正常组织部位进针。手术时的体位,应兼顾显微外科手术操作和外固定器安装,但应以显微外科手术为主,必要时可在术中调整患者体位。组织修复后,可调整固定强度,完成早期的坚强固定与后期的弹性固定,增加应力刺激,促进骨愈合。早期行肌肉、关节活动及肢体早期负重,对患者功能康复和心理健康有积极作用。
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