患者男性, 52岁,农民。鉴于病史欠详细,尚不能排除癔症、癫痫所致精神障碍、应激相关障碍、中毒性精神障碍。精神科病史采集是很重要的,因为精神障碍患者大多没有自知力,他们对自己的病情不能客观评价,再加上患者精神状况检查不配合,所以精神障碍的诊断大多是靠可靠的病史。首先我们应先考虑器质性精神障碍,只有排除器质性精神障碍,才能考虑功能性精神疾病,如精神分裂症,所以首先要做关于脑器质性方面的检查,应急查脑电图、头颅CT 、脑脊液、血常规以及详细的神经系统检查。头颅CT未发现脑血管病的证据,基本可排除脑血管病所致精神障碍,脑脊液报告未发现异常,也不符合病毒性脑炎所致精神障碍的诊断。
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