患者,男性, 38岁,干部,已婚。20天前与领导吵架后突然话多、兴奋,晚上睡眠时间减少,半个月前,彻夜不眠,向中央纪委写信说单位领导有经济问题,认为自己有能力,说领导故意排挤他,诉自己现在已经失去了自由,家里已经有人安装了监视器,诉有人要害他,恐惧害怕,父母认为他有精神病,要求去就诊。精神状况检查:主动与医生交谈,检查基本合作,说单位领导有重大经济问题等,坚信家里已经有人监视,诉有人要害他,否认自己写信的事,认为自己未来能干大事,情感高涨,言语多,兴奋,并且说“三十八,人要发” ,今日住院,儿子以后也会一辈子顺利” ,做事不顾后果。所以该患者目前(提问10有效答案)更换酰胺咪嗪为宜。
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