[鉴别诊断] ［鉴别诊断要点］早期妊娠绒毛植入，人工流产术中大出血

1 ﹒异位妊娠育龄妇女停经后出现不规则阴道流血，可伴腹痛，大多数患者腹部检查下腹有明显压痛及反跳痛，尤以病侧为甚。宫颈举痛或摇举痛明显，将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时可引起剧烈疼痛，此为输卵管妊娠的主要特征之一，是由于摇动宫颈时加重了对腹膜刺激的缘故。血β‐HCG的监测及超声检查有助于诊断，超声示子宫增大但宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，该区若出现胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。主要表现为术时如发现使用的手术器械伸入宫腔的深度，明显超过术前妇科检查的长度或宫腔探针探知的深度，没有达到宫底的感觉，或者是在手术过程中发现有大网膜或肠管自宫腔内吸出，则穿孔诊断不难，应立即停止宫腔操作，进行抢救。