[治疗][治疗]病例相关理论知识

治疗原则是以心理和药物治疗并用的综合治疗。行为治疗、认知治疗、精神分析治疗均可用于强迫症。森田疗法对强迫症治疗有效，患者对治疗精神领悟越深刻，远期疗效越好。氯米帕明比较有效且价格便宜，但其抗胆碱能和抗肾上腺能副作用限制了临床应用。氯米帕明过量有毒性作用，不宜用于有自杀危险的患者。必要时可加用拟5‐HT药物（例如锂盐、丁螺环酮、芬氟拉明或色氨酸），或者抗精神病药氟哌啶醇或利培酮，以提高疗效。强迫症需要较长治疗的时间，一般需用治疗剂量治疗10～12周。约40%患者对SSRIs治疗反应欠佳，对此可考虑其他治疗方法，如静脉注射氯米帕明。同时有抽动症状的强迫症患者，可用SSRIs合并氟哌啶醇或利培酮治疗。