[病例]3﹒糖皮质激素促发类圆线虫病自体感染加重致死

因畏寒、发热、全身血性水疱7天入院。用地塞米松、氢化可的松及多种抗生素等综合治疗，经3周疱疹治愈。但1个月后仍有低热，2个月后出现腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐等症状。停用糖皮质激素加大抗生素治疗无效，腹部剧痛，相继血压下降，出现腹膜炎征像。从胃及小肠粘膜刮出物中找到多数类圆线虫雌虫，结肠亦可见到杆状蚴。镜下小肠粘膜层有许多疑为类圆线虫蚴断面，粘膜下层有嗜酸粒细胞、巨噬细胞浸润。病理诊断：类圆线虫重度感染、溃疡性小肠炎、卡他性食管炎、胃炎、回肠穿孔腹膜炎。在使用免疫抑制剂治疗中，如出现肠道症状，疑为肠道菌群失调时，亦应想到本病，特别是在该病流行、污染区。