[例]四、本病例的诊断及其依据是什么？

答：本病例的临床特点为中年男性，以手足搐搦、乏力及腰背疼痛为主要症状，有面神经叩击征、束臂征阳性，常规生化检查提示低血钙。该患者的症状、体征和常规检查均符合低钙血症，详细询问病史有助于对患者的鉴别诊断，该患者3年前曾行甲状腺切除手术，提示其低钙血症可能与甲状旁腺的破坏有关。那么，事实是否如此呢，我们可以从低钙血症的诊断步骤入手开始逐一进行鉴别。上述生化检查特点表明在血钙降低的同时，没有出现PTH的反应性增高，提示该患者的甲状旁腺对低钙血症无反应，结合3年前的手术史，诊断为术后甲状旁腺功能减退症。上述检查进一步证实低尿钙、骨转换率降低，也符合甲状旁腺功能减退症的诊断。