[治疗]6﹒精神分裂症不同病程时的治疗

Sanger（1999）对83例首发患者为期6周的奥氮平与氟哌啶醇疗效比较结果显示，奥氮平在临床疗效和EPSs 发生率方面都要优于氟哌啶醇，并优于接受奥氮平治疗的慢性分裂症患者，而接受氟哌啶醇治疗的慢性分裂症患者在EPSs 发生方面却少于首发患者，且首发和慢性患者的治疗剂量基本相同，奥氮平分别为10.8mg／d 和11.0mg／d，氟哌啶醇分别为11.6mg／d 和12.0mg／d，这一结果提示奥氮平用于首发患者的治疗优于慢性患者。然而，是否应对首发患者和慢性患者采取不同的治疗剂量已受到关注，相对而言，首发患者在氟哌啶醇0.25～2mg／d 时，D 2受体阻断已达到最佳，而该研究中氟哌啶醇剂量过高就完全有可能造成奥氮平疗效和EPSs 发生率优于氟哌啶醇的偏差。Lieber man（2000）的1 项对照研究表明，262例首发患者分别服用奥氮平和氟哌啶醇达104周，奥氮平平均剂量为9.01mg／d，有效率高于氟哌啶醇（平均剂量4.4mg／d），分别为55%和46%，而认知缺陷更多见于氟哌啶醇治疗的首发患者。 Lieber man（2000）还在中国进行了为期52周的氯氮平与氯丙嗪治疗164例首发、未曾服药的精神分裂症患者，预初结果表明，从12周至52周，氯氮平的累计有效率为81.2%～96.3%，平均剂量为292mg／d，而氯丙嗪的累计有效率为68.3%～97.7%，平均剂量为319mg／d，并认为氯氮平比氯丙嗪起效更快、EPSs 更少和治疗维持率更高及复发预防更佳。Lieber man（1993，1996）报道