[治疗]1﹒抗抑郁药物

由于PTSD 共病抑郁的比率很高（＞50%），而去甲肾上腺素能和5‐HT 能药物同时具有抗抑郁和抗焦虑的作用，因此抗抑郁药用于治疗PTSD 是合乎逻辑的选择。最后一项研究观察了可逆性MAOIs 吗氯贝胺用于治疗20名符合DSM‐Ⅲ‐R 诊断标准的PTSD，经12周治疗，11名患者不再符合PTSD 的诊断标准，显示吗氯贝胺可能对PTSD 有效。许多多中心的对照研究显示SSRIs 治疗PTSD 有效，此类药物也许是治疗PTSD 的一线药物。Martenyi 等2002年的研究结果很有价值，他们观察了301名来自不同国家的严重PTSD 患者，基线CAPS（clincian‐ad ministered PTSD scale）评分＞80，主要与战争相关的创伤有关。在治疗第6周末和第12周末，根据PTSD 疗效量表的评定结果，PTSD 的总体症状和闯入性的体验及警觉性增高等症状均较基线时有显著的改善。 两项为期12周的多中心对照研究显示帕罗西汀对PTSD 有效，其中一项剂量不定（n ＝307，20～50 mg），另一项剂量固定（n ＝451，20 或40mg）。有两项开放研究显示氟伏沙明治疗PTSD 有效，剂量为100～250mg／d，一项治疗非军事性患者（n ＝15），为期8周，另一项治疗退伍老兵，为期10周。6周开放观察发现，患者仍残留PTSD 症状，但该研究中药物疗效不完全可能是由于剂量小（文拉法辛75～150mg／d；帕罗西汀10～20mg／d；舍曲林50～100 mg／d）和疗程不足造成的。