[病例]病例14 多发性大动脉炎致急性心肌梗死

患者女性， 59岁，因“反复胸闷、胸痛30年，加重1天”入院。针对心力衰竭，给予卡维地洛、卡托普利以及螺内酯防止出现心室重塑，给予呋塞米利尿缓解心衰症状。进一步的治疗涉及两方面问题： ①是否应该使用糖皮质激素及免疫抑制剂：如前所述，患者多发性大动脉炎病史已经多年，血管造影证实全身多处大动脉已经严重狭窄或完全闭塞，且目前临床表现及实验室免疫指标并不提示血管炎活动，激素治疗获益不明确而副作用却可以预期。近年来已经开展支架置入术治疗，但本病系血管炎性病变，支架作为异物植入后可刺激内皮增生及病情活动，因此虽然有尝试植入药物涂层支架的报道，但再狭窄率仍明显较外科手术高。