[治疗]三、治疗原则与策略

JDM是一组异质性疾病，临床表现因人而异，治疗方案也应强调个体化的原则。对于重症或高危患儿、难治性JDM 、对甲氨蝶呤反应不佳、初始治疗效果不好或有不良反应者，以及低龄幼儿的治疗可采用激素联合二线药物（丙种球蛋白、环孢素或硫唑嘌呤等）或三线药物（环磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司和利妥昔单抗或肿瘤坏死因子- α拮抗剂等） 。针对危重病例可辅助血浆置换治疗。特殊情况的治疗:不伴皮肤以外的系统或器官损伤，或皮肤局部治疗未获得改善时，建议医师在选择升级治疗前还须权重风险与疗效关系。无肌病性皮肌炎:监测肌力及肌酶的变化,一般只需外用激素，无效者可加用羟氯喹。