[治疗]三、影响抗抑郁药选择的因素

一般来说，所有抗抑郁药物的疗效均基本相当，但某个个体可能只对某一类药甚至是某一个药有效。选用患者既往服用疗效好的抗抑郁药物，或患者近亲中使用有效的抗抑郁药，往往会有好的疗效。伴有失眠或焦虑时，可选用镇静作用较强的抗抑郁药。在选药时易被医生忽视的一个因素是药物的价格问题，总体而言，新型抗抑郁药物的价格是传统抗抑郁药的10～100倍，这对于很多患者都是无法负担的。最常见的药物间相互作用主要涉及对肝脏代谢的抑制，抗抑郁药主要通过肝P450氧化酶代谢，对同样通过肝P450酶代谢的药物具有抑制作用。表4‐2‐4列出了常用抗抑郁药对CYP450酶不同亚型的抑制作用。药物遗传学:近亲中使用某种抗抑郁药有效,该患者也可能有效。