[治疗]二、抗抑郁药和抗焦虑药

对妊娠期抑郁症患者，应根据病情严重程度选择治疗方案。如既往无抑郁症病史，妊娠头3个月出现轻度抑郁，应首选非药物治疗。曾有轻至中度单次抑郁发作史，目前在服用抗抑郁药病情稳定，已孕或想怀孕者，应试行减药或停药，此时心理治疗可能有效（如认知行为疗法）。轻至中度抑郁症患者需要继续治疗，如既往用SSRIs有效，现准备怀孕或已孕，应选择半衰期较短的药物，如帕罗西汀、舍曲林等，在确定妊娠后立即停药，药物及其代谢产物可以在胎盘循环建立之前被快速清除。TCAs中以去甲替林较好，SSRIs中可选用氟西汀等。对长期反复发作的惊恐障碍的患者，在妊娠期使用抗焦虑药，可采用需要时服用的方式，也可长期用药，视患者的具体情况而定。