[治疗]三、神经认知缺陷

早在20 世纪初，Kraepelin 就已将神经认知缺陷（neurocognitive deficits）归为精神分裂症的核心症状之一，但以后精神病学界在诊断和治疗方面一直过于强调精神病性症状的意义。近年来随着研究的不断深入，再度开始重视神经认知功能异常的临床价值，认知研究增强了我们对精神分裂症内在表型（endophenotype）如遗传素质的识别，并显示出重要的治疗意义，即认知缺陷是精神分裂症长期功能转归的重要预测因素，但也是治疗抵抗或难治性的特征之一。 在精神分裂症病程的不同时点都可表现出广泛的认知功能减退，各种研究证实认知缺陷的发生要早于精神病性症状的出现，或至少伴随着首次精神病性障碍的发生，在严重程度上可保持较长时期的相对稳定而不出现显著的退化。 记忆损害是精神分裂症认知研究中最为一致的结果，也是独立于其他认知损害（如注意缺陷）的最为严重的缺陷性症状，可能代表了精神分裂症的核心特征，并相对稳定和长期地存在于疾病的不同病期。由于记忆损害可发生于从未服药的首次发作的患者而断定与抗精神病药无直接关联，近年来研究发现记忆损害的严重程度与阴性症状的严重程度存在某种关联，而阴性症状也反映出对治疗的抵抗性，同时在病程演进中相对较为稳定，因此认为，记忆损害和阴性症状可能具有共同的神经解剖学基础，记忆功能很大程度上受内侧颞叶神经结构的调节，而阴性症状通常与前额叶缺陷有关，前额叶与颞叶皮质之间的信息传递和处理障碍可能是精神分裂症重要的病理机制之一。 工作记忆（working memory）是指一种掌握与其他知觉、认知或记忆有关的信