[治疗]（二）药物的相互作用

抗抑郁药与其他药物的相互作用一直受到关注。药物间可能发生的药物相互作用主要有两种类型。一种是竞争与血浆蛋白的结合，另一种是对细胞色素P450（CYP）同工酶系统的抑制作用。SSRIs同样存在相关的药物相互作用问题，但与以往的抗抑郁药相比，问题要少得多，主要涉及对CNS的酒精、抗胆碱药或抗组胺药的抑制作用，对锂盐浓度一般无显著影响。与临床相关的药代动力学相互作用主要涉及药物对细胞色素P450酶系的作用特点，SS RIs既是P450 2D6酶的底物，又是P450 2D6酶氧化抑制剂，对P450 2D6酶抑制作用较强，且临床上最显著的是帕罗西汀，而舍曲林和西酞普兰的影响相对较少（表4‐。