[治疗]四、 心室室壁瘤

心室室壁瘤（ ventricular aneurysm ）或称室壁瘤，发生率为& lt .5% ，室壁瘤多见于首次发作，前降支完全闭塞且无侧支循环形成的前壁大面积心肌梗死患者，好发于前壁和心尖处。易合并充血性心力衰竭、动脉栓塞及严重的心律失常，病死率较无室壁瘤者高5～6倍。也有人将室壁瘤称为真性室壁瘤，以别于心室游离壁破裂形成的假性室壁瘤，二者的治疗和预后迥异。美国ACC/AHA急性心肌梗死治疗指南的建议为： STEMI患者出现室壁瘤，如果伴有顽固性室性心动过速和（或）对药物治疗和导管治疗无反应的泵衰竭，可考虑行左室室壁瘤切除术和冠状动脉搭桥术（ Ⅱ a类适应证，证据级别B ） 。