[治疗]第四节 肝功能不全患者合理用药

肝脏是许多药物代谢的主要场所。慢性肝脏疾病时，常伴有部分肝细胞的坏死和不同程度的肝细胞纤维化，使肝脏的血流量降低，微粒体内代谢酶减少、活性降低，从而使药物的代谢减慢、药物半衰期延长。长期的肝脏疾病可使肝脏的蛋白合成能力减弱，使血中的血浆蛋白的数量降低或结合部位的性质发生改变，结合药物的蛋白减少，使游离型药物的浓度增加，容易引起不良反应，甚至发生蓄积中毒。但其中肾毒性明显的药物，如氨基糖苷类、万古霉素、多黏菌素等，在用于严重肝功能减退患者时，仍需谨慎或减量，以防肝肾综合征的发生。