[治疗]三、治疗原则与策略

通过早期正确而有效地联合用药，力争在1 ～ 2天内控制症状，常可减免脑损伤后遗症和降低病死率。对重症患者应早期使用地塞米松或氢化可的松，以减少毒性物质释放引起的炎症反应，控制血管源性脑水肿，待好转后（如体温降至38 ℃以下持续两天）即可逐渐减量和撤药。对脑水肿合并高渗性脱水者可边脱边补，即于静脉滴注甘露醇进行脱水治疗的同时应开通另一条低渗补液通道，且入量可适当大于出量，但应严密监护病情和有关血、尿方面的客观指标，以防补液或脱水过量。可选用醒脑静、甲氯芬酯、氨乙异硫脲、安宫牛黄丸等药物，以加速患者苏醒。对瘫痪肢体、失语症状应早期适时地进行康复治疗。参见本章第二节和第十五节中常用治疗药物的安全应用项下。