[治疗]1﹒一线用药

（1）SSRIs：1995年Boyer 报道SSRIs 对惊恐障碍的疗效优于丙米嗪和阿普唑仑。 虽然SSRIs 多被作为惊恐障碍的一线用药，以下几点仍应注意。 几乎所有的评定方法都显示氯硝西泮1 mg／d 的疗效优于安慰剂，但是0.5mg／d 时除了汉密尔顿焦虑量表（HA MA）外其他评定工具都不能显示疗效。TCAs 是治疗惊恐障碍的二线药物，它们确实有较好的疗效，但相关的副反应、心血管问题、体重增加、过量的致命性问题都必须引起重视。TCAs 的使用剂量也很关键，研究发现血浆丙米嗪和去甲基丙米嗪的浓度为110～140ng／ml 时恐惧症状改善明显，而控制惊恐发作所需的血药浓度则相对较低。 研究发现MAOIs 中的苯乙肼和丙米嗪对伴有广场恐怖的惊恐障碍即所谓的内因性焦虑的疗效显著优于安慰剂，有学者认为MAOIs 的疗效也许优于TCAs。但MAOIs 和TCAs 一样，正在逐渐退出历史舞台，虽然对部分患者而言，它们可能是最佳的治疗方案，但它们确实越来越少被用于焦虑障碍。在瑞波西汀已被批准用于抑郁症并且已上市的国家，可考虑将该药用于那些SSRIs 和BZDs 治疗无效的患者。