[速览]二、气胸的临床特征、分型及诊断

气胸症状的轻重与有无肺基础疾病及功能状态、气胸发生的速度、胸膜腔内积气量及其压力大小3个因素有关。若原已存在严重肺功能减退，即使气胸量小，也可有明显的呼吸困难。CT对于小量气胸、局限性气胸的诊断以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片更为敏感和准确。如果从肺尖气胸线至胸腔顶部估计气胸大小，则距离≥ 3cm为大量气胸，3cm为小量气胸。确诊依据为X线或CT显示气胸线，若病情危重无法配合行X线检查时，应当机立断在患侧胸腔体征最明显处行试验性穿刺，抽出气体，可证实气胸的诊断。消化性溃疡穿孔、胸膜炎、肺癌、膈疝等，偶可有突发的胸痛、上腹痛及气促，亦应注意与自发性气胸鉴别。