[辅助检查]一、多巴胺能递质神经化学影像

精神分裂症的经典多巴胺假说提出，脑纹状体区多巴胺功能亢进导致精神分裂症阳性症状的产生，多巴胺D 2受体拮抗剂能改善阳性症状；修订的多巴胺假说强调了皮层和皮层下多巴胺系统之间的失平衡，以及DA 活动的基础紧张度和DA 过度亢进之间的不平衡。尸检研究纹状体D 2受体水平，一致表明精神分裂症患者纹状体区D 2受体密度增加。而PET 测定未用药患者纹状体D 2密度的结果与尸检结果不同，仅个别PET 研究发现未用药患者D 2密度增高。IBA M 的SPECT 研究也未能重复上述结果，仅发现对照组随着年龄增长D 2受体密度下降，而患者年龄和D 2受体水平之间无相关。产生这些差异的原因可能与D 2受体家族中不同受体亚型的配体选择性不同、配体与内源性DA 竞争的敏感性不同以及分析方法的不同有关，此外也可能反映了精神分裂症D 2受体密度的异质性。荟萃分析对尸检和纹状体D 2受体在体影像的研究结果评估更科学，分析结果一致表明两种研究影响尺度相似（分别为1.56 和1.44），提示大多数精神分裂症患者纹状体D 2受体密度升高。使用A 甲基旁酪氨酸（AMPT）以抑制多巴胺的合成，并通过配体与突触后D 2受体结合率的增加，可以评估抑制前突触间隙多巴胺的基线水平及其与突触后D 2受体的结合率，由于配体与突触后D 2受体结合率增加现象仅出现于在体试验，而未在离体试验中出现，因此提示该现象与受体上调无关，而是由于内源性多巴胺消耗和原本被多巴胺结合的D 2受体重新被解离有关。由上述试验证实，精神分裂症患者的疾病发作期，其D 2受体与多巴胺的结合率高于健康对照组，这与患者突触间隙多巴胺水平较高的假说相吻合。