[速览]第七节 急性化脓性胸膜炎

急性化脓性胸膜炎是指胸腔内致病菌感染，引起炎症性渗出，脓性分泌物积聚，又称为急性脓胸。患者多有肺炎或其他部位的感染，胸膜腔感染的主要途径有：①肺部感染。邻近部位的化脓性感染:肝脓肿、膈下脓肿、纵隔脓肿等.医源性脓胸:手术、操作污染,手术后支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘等。常见细菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌以及大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌和假单胞菌等，且多合并厌氧菌感染，少数可由结核分枝杆菌或真菌、放线菌、诺卡菌等所致。患者多有胸痛、咳嗽和不同程度的呼吸困难。需与结核性胸膜炎、肿瘤性胸腔积液、肺栓塞胸腔积液等相鉴别。合并支气管胸膜瘘时禁止胸腔内冲洗，避免病原菌在肺内播散，加重病情。