[概述]第三节 评价与展望

阿片类药物是目前已发现最强的镇痛药物，并且没有“天花板”效应，镇痛作用随剂量的增加而增加，因此并不存在所谓的最大或最佳剂量。对个体患者而言，最佳剂量由镇痛作用与可耐受不良反应之间的平衡决定。若判断患者对阿片类药物仅部分敏感（如部分神经病理性疼痛），则不应再增加剂量。该类药物术后镇痛应采用个体化剂量，应确定每一位患者的阿片药物选择、剂量和给药频率与途径。小剂量静脉滴定是估计起始剂量的最佳方法。由于阿片类药物之间没有完全交叉耐受性，因此在更换药物时应采用低于等效剂量，递增至起效。这些研究成果为我们提供了新的术后镇痛手段，并为临床应用奠定了基础。